Un trattamento mini-invasivo per la ragade anale

Una ragade che non risponde a terapie conservative dovrebbe essere riesaminata poichè potrebbe necessitare di un trattamento chirurgico.

La costipazione cronica con feci dure, il rallentato transito intestinale, cicatrici o lo spasmo del muscolo anale interno contribuiscono ad un ritardo del processo di guarigione.
Anche le malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn), infezioni o tumori anali possono causare sintomi simili a ragadi anali.

I pazienti affetti da dolore anale persistente dunque, devono essere esaminati per escludere queste malattie e questo può voler dire eseguire una colonscopia ed un esame anoscopico in sedazione in modo da prelevare delle biopsie. 

Il Trattamento Mini-invasivo

Quando la terapia medica fallisce l’intervento chirurgico rappresenta l’unica possibile soluzione al trattamento della ragade.

Esiste però un’opzione chirurgica mini-invasiva:

Iniezione di tossina botulinica

Questa è una tecnica poco utilizzata in Italia e che ho affinato durante la mia attività chirurgica in Inghilterra.

Prevede l’utilizzo della tossina botulinica, proprio quella che si utilizza per le rughe, che viene iniettata direttamente nel muscolo sfintere anale interno per promuoverne il rilassamento. Si tratta di un intervento che dura pochi minuti e generalmente non è necessaria una anestesia ma solo una sedazione.

L’azione del botulino permette la diminuzione della contrattura muscolare in corrispondenza della ragade e di conseguenza la riduzione del dolore anale da spasmo. In questo modo si vengono a creare le condizioni ideali che permettono al tessuto di riepitelizzarsi e alla ragade di guarire.

La guarigione completa riportata in letteratura si attesta tra il 50-80% dei pazienti, la recidiva può però verificarsi fino al 20% dei casi, ma il vantaggio di questa metodica è che si può ripetere più volte.

L’unico effetto collaterale di questa tecnica è che nel 10% circa dei casi, si può verificare una temporanea incontinenza ai gas che però sparisce man mano che si dissolve l’effetto del Botulino (massimo 6 mesi).

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