La Sleeve Gastrectomy

La Sleeve Gastrectomy è un intervento che permette di perdere peso, trasformando lo stomaco dalla forma di una borsa a quella di un tubo, rendendolo più piccolo e dunque riducendo la quantità di cibo che puoi ingerire.

Si tratta di un intervento restrittivo ormonale e cioè agisce sul tubo digerente riducendo la produzione di alcuni ormoni responsabili della fame ed aumentando invece la produzione di altri in grado di aumentare il senso di sazietà.

Di conseguenza si ha una forte riduzione dell’appetito ed una sazietà che arriva in maniera precoce dopo pochi bocconi: il quantitativo di cibo assunto è quindi molto ridotto con conseguente perdita di peso.

Bisogna  ricordare che la Sleeve Gastrectomy è una procedura non reversibile e analogamente agli altri interventi bariatrici è fondamentale il tuo impegno a mantenere le nuove abitudini alimentari acquisite e a proseguire nel regime alimentare consigliato.

Sleeve Gastrectomy
BMI necessario: A partire da 35 kg/m2
Perdita di peso attesa: 50-70% dell’Eccesso di Peso
Tempo Chirurgico: 45 min. – 1 ora
Degenza: 2-3 notti
Convalescenza: 2-3 settimane
Necessità di integrazione: Raccomandata

Come funziona l’intervento di Sleeve Gastrectomy?

L’intervento viene eseguito per via laparoscopica e consiste nel “ritagliare” lo stomaco rendendolo così come un tubo. Dovrai mobilizzarti in piedi poco dopo l’intervento così da avere una pronta guarigione. Anche se avrai un po’ di dolore, di solito esso è facilmente controllabile prendendo alcuni comuni analgesici. L’operazione comporta la rimozione di circa il 75% del tuo stomaco, lasciando solo un tubo stretto che diventa il tuo nuovo stomaco.

Dopo l’intervento il cibo seguirà la via normale nello stomaco che ora è diventato più piccolo e poi proseguirà nell’intestino tenue. L’operazione altera anche alcuni dei segnali ormonali che la parte rimossa dello stomaco inviava al cervello e che controllavano il senso della fame. Dopo questa operazione, molti pazienti riferiscono di sentire meno appetito e sentirsi sazi dopo aver mangiato poco, anche dopo molto tempo dall’ultimo pasto.

Poiché la dimensione dello stomaco è stata ridotta, la quantità del pasto dovrà essere ridotta per essere accolta dal nuovo piccolo stomaco. Le ridotte dimensioni della porzione, combinate con basso contenuto di grassi e basso contenuto di zucchero, ti aiuteranno a perdere peso.

Una Sleeve Gastrectomy non è una procedura reversibile e potrebbe essere necessario assumere integratori vitaminici dopo l’operazione ma ti dirò se è necessario prendere eventuali supplementi.

Quanto peso puoi aspettarti di perdere?

Puoi aspettarti di perdere tra il 50% e il 70% del tuo eccesso di peso nei primi 12-18 mesi dopo l’intervento chirurgico.

Facciamo un esempio: in un uomo che pesa 146 kg ed è alto 1,85m e che ha quindi un BMI di 42 kg/m2

  • Il limite massimo del suo BMI ideale (cioè 25 kg /m2) gli darebbe un peso di 85,6 kg
  • La perdita di peso in eccesso del 70% = 42,3 kg. Questo vuol dire che il suo peso corporeo totale sarà 103,7 kg
  • Con una perdita di peso in eccesso del 50% = 30,2 kg, il suo peso diventerà di 115,8 kg (portandolo a un BMI 34 kg /m2)

La quantità di peso che si è in grado di perdere dopo l’intervento chirurgico, dipenderà anche dai cambiamenti nello stile di vita che fai, come ad esempio aumentando la quantità di esercizio che fai e mangiando una dieta sana.

È importante ricordare che l’operazione non è un lasciapassare per mangiare quantità esagerate di tutto quello che desideri.

Quali sono i rischi di una Sleeve Gastrectomy?

Come per tutti i principali interventi chirurgici, la Sleeve Gastrectomy presenta alcuni rischi che variano a seconda della tua età e di eventuali altre malattie. Il rischio di morte al momento dell’intervento o nei primi 30 giorni successivi si stima in meno del 5% (1 su 200 pazienti). Altre complicazioni elencate di seguito, si verificano nel 7%-10% dei pazienti.

Complicazioni che possono verificarsi subito dopo l’intervento:

  • Infezioni delle ferite: queste possono essere trattate con un ciclo di antibiotici
  • Sanguinamento: verrai monitorato attentamente per i segni di sanguinamento; pochi pazienti avranno bisogno di una trasfusione di sangue. Di solito non ci sono problemi ma nella peggiore delle ipotesi potrebbe essere necessario tornare in sala operatoria per fermare l’emorragia
  • Coaguli di sangue nelle gambe o nei polmoni (tromboembolia): per prevenire la formazione di trombi ti verranno date delle calze speciali da indossare e un’iniezione per diluire il sangue. Durante e subito dopo l’operazione queste calze ti spremeranno i muscoli delle gambe quando sei a letto per evitare la formazione di coaguli. Dovresti essere in grado di alzarti dal letto e camminare quasi subito e le infermiere in corsia ti incoraggeranno a farlo così da ridurre al minimo questo rischio. Avrai bisogno di indossare le calze per alcune settimane dopo l’operazione. Il fumo aumenta significativamente il rischio di coagulazione, dunque se sei un fumatore, devi smettere di fumare prima dell’intervento. Il tuo medico sarà in grado di aiutarti con questo.
  • Perdite dalla linea di sutura (leakage): questo problema postoperatorio è meno frequente ma più serio e può richiedere un intervento chirurgico d’urgenza. Una perdita può essere causata da una graffetta che cade, permettendo la fuoriuscita del contenuto dello stomaco. Se ciò accade, la tua degenza ospedaliera potrebbe essere più lunga. A volte questo inconveniente si risolve senza ulteriori interventi chirurgici ma nel peggiore dei casi potrebbe essere necessario riportarti in sala operatoria per fermare la perdita.

Complicazioni a lungo termine dopo l’intervento

Sebbene siano rare, si possono verificare:

  • Ernie della parete addominale
  • Restringimento del nuovo stomaco che può causare problemi con mangiare e bere. Questo di solito si risolve facilmente.
  • Reflusso gastroesofageo
  • Carenze di ferro, acido folico e vitamina B 12, sono dovute non tanto al ridotto assorbimento ma ridotta assunzione soprattutto nelle donne in età fertile e specie nel primo anno postoperatorio.
  • Carenze vitaminiche acute causate da vomito continuo.
  • Stipsi.
  • Perdita o assottigliamento dei capelli nei primi sei mesi; ricresceranno.

Avrò bisogno di visite di controllo?

Sì. Le visite di controllo sono fondamentali per ottimizzare la perdita di peso e per aiutarti a prevenire o trattare alcune possibili complicazioni come reflusso gastroesofageo, carenze di ferro e vitamine.

La Sleeve Gastrectomy è l’intervento giusto per me?

Dovresti sapere che una procedura chirurgica viene raccomandata in base alla tua specifica storia medica, al tipo di obesità e alla storia della dieta. Per le sue caratteristiche la Sleeve Gastrectomy è un intervento che comunque si può effettuare nella maggioranza dei casi

Nel caso tu sia affetto anche da diabete tipo 2 o reflusso gastroesofageo, è più indicato un intervento di Bypass gastrico oppure Mini Bypass Gastrico.

Se hai un BMI superiore a 50 dovresti sapere che la Sleeve Gastrectomy è eseguita per permetterti di perdere peso fino a un certo punto ma successivamente potrebbe essere necessario (si chiama: Terapia Sequenziale), un secondo intervento chirurgico che abbia una componente malassorbitiva: Duodenal Switch, Bypass o Mini-bypass.

Come si calcola il BMI (Body Mass Index)?

Anche se ci sono diversi metodi per calcolare la quantità di grasso corporeo, il metodo di riferimento più utilizzato è quello del calcolo del BMI (Indice di Massa Corporea).

Prova a calcolare il tuo BMI (Indice di Massa Corporea) immettendo i tuoi dati in questo calcolatore e scopri se rientri nei parametri necessari per accedere ai benefici apportati dalla Sleeve Gastrectomy.

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